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흉막유착술이란
- 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 흉막과 흉벽을 둘러싸고 있고 벽측 흉막으로 나뉨.
- 흉막유착술은 두 흉막을 유착시켜 흉수나 공기의 지속적인 유출이나 재발을 낮추기 위한 치료임.
- 반복되는 기흉이나 지속적으로 발생하는 흉수가 있는 경우, 흉막유착술을 시행함.
흉막유착술 준비물
kelly 1개
PS100 + 2%리도카인 10cc mix
PS100 + 압노바비스쿰 5개 mix
** PS100은 따뜻하게 (차갑지않도록)
수액셋트 2개
suction line 1개
일자 connector 1개
19G neddle 2개
알콤솜
흉막유착술 시술방법
- 흉막 유착술 도중 발생하는 통증의 완화를 위해 전 처치로 진통제를 투여하며, 흉관에 국소 마취제를 주입함.
- 경화제를 생리 식염수와 섞은 후 흉관에 주입하고, 2~4시간에 걸쳐 여러 자세를 취함으로써 경화제가 골고루 퍼지도록 함.
- 약물 주입 (리도카인 먼저 -> 그다음 암노바 주입)
- 보통 1시간뒤 kelly 풀고 3시간 가량 지나면 suction line 연결한 것 제거하고 다시 시술전 상태로 유지
(chest botttle 연결, 배액상태로)
- 시술후 3~4시간은 30분마다 체위변경 매우 중요!! (주입된 약물에 흉막에 잘 유착되도록)
** 좌측 lateral position 30분 -> flat position 30분 -> 우측 lateral position 30분
반듯이 앉은자세로 30분 (힘들면 밥상펴도 앞으로 기대도록) -> 엎드린 상태로 30분(가슴, 배 바닥에 닿도록)
앞으로 숙이는것 중요
주의사항
흉막유착술이 실패할수도 있음.
시술후 오한 발열 가장흔한 부작용 v/s (fever) 발생 주의!!
심한 통증이 있을수 있고 시술 전후 진통제 조절 필요
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