CRRT 완전 정복법

CRRT

📋 목차

• 🏥 CRRT의 정의와 개념
• ⚙️ CRRT의 원리와 작동방식
• 👨‍⚕️ CRRT의 적응증과 대상 환자
• 🆚 CRRT vs 혈액투석 비교
• 🔬 CRRT 종류와 치료 방법
• 📋 CRRT 시술 과정과 관리
• ⚠️ CRRT 합병증과 예후
• ❓ FAQ

CRRT는 Continuous Renal Replacement Therapy의 약자로, 지속적 신장 대체요법을 의미해요. 급성 신부전이나 중증 환자에게 24시간 연속으로 시행하는 치료법으로, 기존 혈액투석보다 부드럽고 안전한 방법이랍니다. 특히 중환자실에서 혈역학적으로 불안정한 환자들에게 생명을 구하는 중요한 치료 방법이에요.

 

CRRT는 1977년 크라머(Kramer)에 의해 처음 소개된 이후, 현재까지 지속적으로 발전해 왔어요. 전 세계 중환자실에서 급성 신손상 환자의 약 70% 이상이 CRRT를 통해 치료받고 있으며, 생존율 향상에 크게 기여하고 있답니다. 우리나라에서도 2000년대 초반부터 본격적으로 도입되어 현재는 대부분의 대형 병원에서 시행되고 있어요.

🏥 CRRT의 정의와 개념

CRRT는 중환자실에서 시행하는 연속적인 신장 대체요법으로, 신장 기능이 심각하게 저하된 환자들에게 생명을 구하는 치료법이에요. 일반적인 혈액투석과 달리 24시간 지속적으로 진행되어 환자의 혈역학적 안정성을 유지하면서 체내 독소와 과도한 수분을 제거해요. 이 치료법은 1970년대부터 개발되기 시작해서 현재는 전 세계 중환자실의 표준 치료법으로 자리잡았답니다.

 

CRRT의 가장 큰 특징은 천천히 그리고 지속적으로 치료한다는 점이에요. 기존 혈액투석이 4시간 동안 집중적으로 치료하는 것과 달리, CRRT는 하루 종일 부드럽게 진행되어 환자에게 주는 부담을 최소화해요. 특히 혈압이 불안정한 환자나 심장 기능이 저하된 환자들에게는 CRRT가 훨씬 안전한 선택이 될 수 있어요. 내가 생각했을 때 이런 점이 CRRT의 가장 큰 장점이라고 생각해요.

 

CRRT는 크게 세 가지 기능을 수행해요. 첫 번째는 확산(diffusion)을 통한 독소 제거, 두 번째는 대류(convection)를 통한 중분자량 물질 제거, 세 번째는 한외여과(ultrafiltration)를 통한 수분 제거예요. 이 세 가지 기능이 동시에 또는 선택적으로 작동하면서 환자의 상태에 맞는 맞춤형 치료가 가능하답니다. 현재 사용되는 CRRT 기계들은 이 모든 기능을 정밀하게 조절할 수 있어서 환자 개별 상황에 최적화된 치료를 제공할 수 있어요.

 

전 세계적으로 CRRT의 사용은 계속 증가하고 있어요. 미국의 경우 급성 신손상 환자의 약 80% 이상이 CRRT를 받고 있으며, 유럽에서도 비슷한 추세를 보이고 있어요. 우리나라에서도 2010년 이후 CRRT 사용률이 급격히 증가해서 현재는 연간 2만 명 이상의 환자가 CRRT 치료를 받고 있답니다. 이는 CRRT의 효과와 안전성이 널리 인정받고 있다는 증거라고 할 수 있어요.

🏥 CRRT 기본 개념 비교표

구분	CRRT	일반 혈액투석
치료 시간	24시간 연속	4시간 3회/주
치료 속도	느리고 부드러움	빠르고 집중적
적용 대상	중환자실 환자	안정된 만성 환자

 

CRRT는 단순히 신장 기능을 대체하는 것을 넘어서 전신 염증 반응을 조절하고 면역 체계를 안정화하는 역할도 해요. 패혈증이나 다장기 부전 환자에서 CRRT를 통해 염증 매개체들을 제거함으로써 환자의 전반적인 상태 개선에 도움을 줄 수 있어요. 이런 부가적인 효과들이 CRRT를 단순한 신장 대체요법 이상의 치료법으로 만들어주고 있답니다. 🏥

⚙️ CRRT의 원리와 작동방식

CRRT의 작동 원리는 크게 세 가지 물리적 현상에 기반해요. 첫 번째는 확산(diffusion)으로, 농도 차이에 의해 독소가 혈액에서 투석액으로 이동하는 현상이에요. 두 번째는 대류(convection)로, 압력 차이에 의해 물과 함께 용질이 이동하는 현상이며, 세 번째는 한외여과(ultrafiltration)로 과도한 수분을 제거하는 과정이에요. 이 세 가지 원리가 조합되어 환자의 상태에 맞는 최적의 치료 효과를 만들어내요.

 

확산 원리는 농도 경사에 따라 작은 분자들이 반투막을 통과하는 현상이에요. 혈액 내 요소, 크레아티닌, 전해질 등의 작은 독소들이 농도가 낮은 투석액 쪽으로 이동하면서 제거되는 거예요. 이 과정에서 투석액의 조성을 조절해서 필요한 전해질은 유지하고 독소만 선택적으로 제거할 수 있어요. 투석액 유속을 조절하면 확산 효율을 변경할 수 있고, 일반적으로 1-3L/h의 속도로 투석액이 순환해요.

 

대류 원리는 압력 차이를 이용해서 물과 함께 용질을 끌고 나가는 현상이에요. 이 방법은 중분자량 독소 제거에 특히 효과적이어서 염증 매개체나 사이토카인 같은 물질들을 제거할 수 있어요. 대류 과정에서는 치환액(replacement fluid)을 사용해서 제거된 물과 전해질을 보충해주어야 해요. 치환액은 혈액 희석을 방지하고 전해질 균형을 유지하는 중요한 역할을 담당하답니다.

 

한외여과는 과도한 체액을 제거하는 과정으로, 투과막 양쪽의 압력 차이를 이용해요. 중환자들은 종종 체액 과부하 상태에 있기 때문에 이 과정이 매우 중요해요. 한외여과율은 환자의 혈역학적 상태에 따라 시간당 0-500mL까지 조절할 수 있어요. 너무 빠른 제거는 혈압 저하를 일으킬 수 있어서 신중하게 조절해야 하며, 일반적으로 시간당 100-200mL 정도의 속도로 진행해요.

⚙️ CRRT 작동 원리별 특징표

원리	제거 대상	효율성
확산	소분자 독소	높음
대류	중분자 독소	중간
한외여과	과도한 수분	매우 높음

 

CRRT 기계는 정밀한 압력 및 유량 조절 시스템을 갖추고 있어요. 혈액 펌프는 분당 50-200mL의 혈류량을 유지하고, 투석액 펌프와 치환액 펌프는 각각 독립적으로 작동해요. 압력 모니터링 시스템은 혈관 접근로의 압력, 필터 전후 압력, 정맥 압력 등을 실시간으로 감시해서 안전성을 보장해요. 또한 공기 감지기와 혈액 누출 감지기가 설치되어 있어서 응급 상황 시 자동으로 치료를 중단하는 안전 장치가 마련되어 있답니다. ⚙️

🏥 응급실 방문 전 꼭 확인하세요!

신장 기능 저하 증상이 의심되시나요?
전문의와 상담받고 정확한 진단을 받아보세요!

🔍 신장 질환 예방 정보 확인하기

👨‍⚕️ CRRT의 적응증과 대상 환자

CRRT의 적응증은 주로 급성 신손상(AKI)이 있으면서 혈역학적으로 불안정한 중환자들이에요. 특히 패혈증, 심부전, 다장기 부전 등으로 인해 일반 혈액투석을 받기 어려운 환자들에게 우선적으로 적용되요. 또한 체액 과부하가 심하거나 전해질 불균형이 심각한 경우, 그리고 뇌압 상승이 우려되는 환자들에게도 CRRT가 선택되는 경우가 많아요. 현재 국제적으로 인정받는 CRRT 적응증은 KDIGO 가이드라인을 따르고 있어요.

 

급성 신손상 중에서도 특히 RIFLE 기준이나 AKIN 기준에서 stage 2 이상의 환자들이 CRRT의 주요 대상이 되어요. 혈중 크레아티닌이 기준치의 2배 이상 상승하거나 소변량이 12시간 이상 0.5mL/kg/h 미만인 경우가 해당되요. 또한 혈중 요소질소(BUN)가 100mg/dL 이상이거나 혈청 크레아티닌이 6mg/dL 이상인 경우에도 CRRT 적응증이 되어요. 이런 수치들은 신장 기능이 심각하게 저하되었음을 의미하기 때문에 즉시 신장 대체요법이 필요해요.

 

체액 과부하는 CRRT의 중요한 적응증 중 하나예요. 특히 심부전이나 간부전 환자에서 이뇨제에 반응하지 않는 체액 저류가 있을 때 CRRT를 고려해요. 체중 증가가 10% 이상이거나 폐부종, 말초부종이 심한 경우에 해당되요. 또한 뇌부종이나 뇌압 상승이 우려되는 환자에서는 급격한 수분 제거로 인한 뇌압 변화를 피하기 위해 CRRT를 선택하는 경우가 많아요. 이런 환자들에게는 천천히 그리고 지속적으로 수분을 제거하는 것이 안전해요.

 

전해질 불균형도 CRRT의 중요한 적응증이에요. 특히 고칼륨혈증(혈청 칼륨 6.5mEq/L 이상), 심한 대사성 산증(pH 7.15 미만), 고인산혈증 등이 있을 때 적용되요. 또한 독성 물질 중독 시에도 CRRT가 효과적일 수 있어요. 메탄올, 에틸렌글리콜, 살리실산 등의 중독에서 CRRT를 통해 독성 물질을 제거할 수 있어요. 패혈증 환자에서는 염증 매개체 제거를 위해서도 CRRT가 사용되는데, 이는 환자의 전반적인 상태 개선에 도움이 될 수 있어요.

👨‍⚕️ CRRT 적응증 분류표

분류	구체적 적응증	기준값
신기능 저하	크레아티닌 상승	6mg/dL 이상
체액 과부하	체중 증가	10% 이상
전해질 이상	고칼륨혈증	6.5mEq/L 이상

 

CRRT는 나이나 기저 질환에 관계없이 적용할 수 있지만, 환자의 전반적인 예후를 고려해서 결정해야 해요. 말기 암 환자나 회복 가능성이 희박한 다장기 부전 환자에서는 신중하게 판단해야 하며, 환자와 가족의 의견을 충분히 수렴해서 결정하는 것이 중요해요. 또한 CRRT는 고비용 치료이기 때문에 의료진은 환자의 상태와 예후를 종합적으로 평가해서 최선의 치료 방침을 결정해야 한답니다. 👨‍⚕️

🆚 CRRT vs 혈액투석 비교

CRRT와 일반 혈액투석은 모두 신장 대체요법이지만 각각 다른 특징과 장단점을 가지고 있어요. 가장 큰 차이점은 치료 시간인데, CRRT는 24시간 연속으로 진행되는 반면 일반 혈액투석은 주 3회 4시간씩 진행되요. 이런 차이로 인해 CRRT는 혈역학적으로 불안정한 중환자에게 적합하고, 일반 혈액투석은 안정된 만성 신부전 환자에게 적합해요. 두 치료법의 선택은 환자의 상태와 치료 목표에 따라 결정되어야 해요.

 

혈역학적 안정성 측면에서 CRRT가 월등한 장점을 가져요. 일반 혈액투석은 4시간 동안 집중적으로 수분과 독소를 제거하기 때문에 혈압 저하, 근육 경련, 부정맥 등의 합병증이 발생할 위험이 높아요. 반면 CRRT는 천천히 지속적으로 치료하기 때문에 이런 급격한 변화를 피할 수 있어요. 특히 심부전이나 관상동맥 질환이 있는 고령 환자들에게는 CRRT가 훨씬 안전한 선택이 될 수 있어요. 연구에 따르면 CRRT 환자의 혈압 저하 발생률은 일반 혈액투석의 1/3 수준이라고 보고되고 있어요.

 

독소 제거 효율성 면에서는 두 방법이 각각 다른 장점을 가져요. 일반 혈액투석은 높은 혈류량(분당 300-400mL)과 투석액 유속(분당 500-800mL)으로 인해 소분자 독소 제거 효율이 매우 높아요. 4시간 치료로 요소나 크레아티닌 같은 작은 독소들을 효과적으로 제거할 수 있어요. 반면 CRRT는 중분자량 독소나 염증 매개체 제거에 더 효과적이에요. 24시간 지속 치료로 인해 전체적인 독소 제거량은 비슷하거나 더 높을 수 있어요.

 

비용과 자원 소모 측면에서는 상당한 차이가 있어요. CRRT는 24시간 지속적인 모니터링이 필요하고 더 많은 소모품(필터, 투석액, 치환액)을 사용하기 때문에 비용이 높아요. 일반적으로 CRRT 비용은 일반 혈액투석의 3-4배 정도로 알려져 있어요. 또한 CRRT는 중환자실에서만 시행 가능하고 숙련된 간호 인력이 지속적으로 필요해요. 반면 일반 혈액투석은 외래에서도 시행 가능하고 상대적으로 적은 인력으로도 운영할 수 있어요.

🆚 CRRT vs 혈액투석 상세 비교표

항목	CRRT	혈액투석
치료 시간	24시간 연속	주 3회 4시간
혈압 안정성	매우 좋음	보통
비용	높음	낮음
장소	중환자실	투석실/외래

 

환자의 삶의 질 측면에서도 두 치료법은 다른 영향을 미쳐요. 급성기에는 CRRT가 환자에게 더 편안함을 제공할 수 있지만, 만성기에는 일반 혈액투석이 환자의 일상생활 유지에 더 도움이 되요. CRRT는 중환자실에서만 가능하기 때문에 장기간 치료 시 환자와 가족에게 부담이 될 수 있고, 일반 혈액투석은 외래 치료가 가능해서 환자가 집에서 생활하면서 치료받을 수 있어요. 따라서 환자의 상태가 안정되면 CRRT에서 일반 혈액투석으로 전환하는 것이 일반적인 치료 과정이랍니다. 🆚

🔬 CRRT 종류와 치료 방법

CRRT는 크게 네 가지 주요 치료 방법으로 나뉘어요. SCUF(Slow Continuous Ultrafiltration), CVVH(Continuous Veno-Venous Hemofiltration), CVVHD(Continuous Veno-Venous Hemodialysis), CVVHDF(Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration)가 그것이에요. 각각의 방법은 서로 다른 원리와 특징을 가지고 있어서 환자의 상태와 치료 목표에 따라 선택되요. 현재 가장 많이 사용되는 방법은 CVVHDF로, 확산과 대류를 모두 이용해서 가장 효과적인 치료를 제공할 수 있어요.

 

SCUF는 가장 단순한 형태의 CRRT로, 한외여과만을 이용해서 과도한 수분을 제거하는 방법이에요. 주로 심부전이나 체액 과부하가 주된 문제인 환자에게 사용되며, 신기능이 완전히 소실되지 않은 경우에 적용해요. 시간당 100-500mL의 수분을 제거할 수 있고, 혈역학적으로 매우 안정적인 치료법이에요. 하지만 독소 제거 효과는 제한적이어서 신기능이 심하게 저하된 환자에게는 단독으로 사용하기 어려워요. 치료 시작 시에는 신중하게 수분 제거 속도를 조절해서 급격한 혈압 변화를 피해야 해요.

 

CVVH는 대류 원리만을 이용하는 치료법으로, 높은 한외여과율과 치환액 주입을 통해 독소를 제거해요. 특히 중분자량 독소나 염증 매개체 제거에 효과적이어서 패혈증 환자에게 자주 사용되요. 치환액은 시간당 1-6L까지 사용할 수 있고, 혈액 희석을 방지하기 위해 정확한 양을 계산해서 주입해야 해요. CVVH의 장점은 투석액이 필요 없어서 전해질 조절이 상대적으로 간단하다는 점이에요. 하지만 많은 양의 치환액이 필요해서 비용이 높고, 소분자 독소 제거 효율은 상대적으로 낮아요.

 

CVVHD는 확산 원리만을 이용하는 치료법으로, 일반 혈액투석과 비슷한 원리지만 속도가 느려요. 투석액을 사용해서 농도 경사에 의해 독소를 제거하며, 소분자 독소 제거에 매우 효과적이에요. 투석액 유속은 보통 시간당 1-3L로 설정하고, 혈류량은 분당 100-200mL로 일반 혈액투석보다 낮게 유지해요. CVVHD는 전해질 조절이 정밀하게 가능하고 비용 효율적이지만, 중분자량 독소 제거 효과는 제한적이에요. 특히 요독증이 심한 환자에게 효과적인 치료법이랍니다.

🔬 CRRT 종류별 특징 비교표

치료법	주요 원리	장점
SCUF	한외여과	수분 제거 효과적
CVVH	대류	중분자 독소 제거
CVVHD	확산	소분자 독소 제거
CVVHDF	확산+대류	종합적 치료 효과

 

CVVHDF는 현재 가장 널리 사용되는 CRRT 방법으로, 확산과 대류를 모두 이용해서 최적의 치료 효과를 얻을 수 있어요. 투석액과 치환액을 동시에 사용해서 소분자와 중분자 독소를 모두 효과적으로 제거할 수 있고, 환자의 상태에 따라 각각의 비율을 조절할 수 있어요. 치료 초기에는 주로 독소 제거에 중점을 두고, 안정화되면 수분 제거에 집중하는 등 단계적 치료가 가능해요. 이런 장점들로 인해 대부분의 중환자실에서 CVVHDF를 표준 치료법으로 사용하고 있답니다. 🔬

🚨 급성 신손상 증상을 놓치지 마세요!

소변량 감소, 부종, 피로감이 지속되신다면?
조기 발견과 치료가 생명을 구할 수 있어요!

🏥 신장 건강 자가진단 받아보기

📋 CRRT 시술 과정과 관리

CRRT 시술은 여러 단계의 체계적인 과정을 거쳐 진행되요. 먼저 혈관 접근로 확보가 가장 중요한 첫 단계인데, 보통 대퇴정맥, 내경정맥, 또는 쇄골하정맥에 이중관 카테터를 삽입해요. 카테터는 최소 11.5French 이상의 굵기를 사용해야 충분한 혈류량을 확보할 수 있어요. 삽입 후에는 반드시 흉부 엑스레이를 촬영해서 카테터 위치와 기흉 여부를 확인해야 해요. 카테터 삽입은 초음파 유도 하에 시행하는 것이 안전하고, 멸균 상태를 철저히 유지해야 감염을 예방할 수 있어요.

 

CRRT 기계 설정은 환자의 상태와 치료 목표에 따라 개별화되요. 혈류량은 일반적으로 분당 100-200mL로 설정하고, 투석액 유속은 시간당 1-3L, 치환액 유속은 시간당 1-6L로 조절해요. 한외여과율은 환자의 수분 상태에 따라 시간당 0-500mL까지 설정할 수 있어요. 항응고제로는 헤파린이나 구연산을 사용하는데, 출혈 위험이 높은 환자에게는 구연산을 선호해요. 모든 설정값은 환자의 상태 변화에 따라 수시로 조절되어야 하며, 의료진 간의 긴밀한 소통이 필요해요.

 

CRRT 치료 중 모니터링은 24시간 지속적으로 이루어져야 해요. 혈압, 맥박, 산소포화도 등의 활력징후는 물론이고, 시간당 소변량, 수액 균형, 전해질 변화를 면밀히 관찰해야 해요. 혈액검사는 매일 시행해서 신기능, 전해질, 산염기 균형, 혈액응고 기능을 확인해요. 필터 압력과 혈류량도 지속적으로 모니터링해서 필터 막힘이나 응고를 조기에 발견해야 해요. 또한 카테터 삽입 부위의 출혈이나 감염 징후도 매 시간마다 확인하는 것이 중요해요.

 

CRRT 치료 중 발생할 수 있는 합병증들을 예방하고 관리하는 것이 매우 중요해요. 가장 흔한 합병증은 필터 응고로, 이를 방지하기 위해 적절한 항응고제 사용과 혈류량 유지가 필요해요. 전해질 불균형, 특히 저인산혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증이 자주 발생하므로 정기적인 보충이 필요해요. 카테터 관련 감염은 심각한 합병증이므로 엄격한 무균술과 정기적인 드레싱 교체가 필수예요. 체온 저하도 흔한 문제인데, 혈액 가온 장치를 사용하거나 실내 온도를 적절히 유지해서 예방할 수 있어요.

📋 CRRT 시술 과정 단계표

단계	세부 내용	소요 시간
카테터 삽입	혈관 접근로 확보	30-45분
기계 설정	치료 매개변수 조절	15-30분
치료 시작	혈액 순환 개시	즉시
지속 모니터링	24시간 관찰	연속적

 

CRRT 치료의 성공은 숙련된 의료진의 전문적인 관리에 달려 있어요. 의사는 치료 방향을 결정하고 처방을 조정하며, 간호사는 24시간 지속적인 모니터링과 환자 관리를 담당해요. 임상공학사는 기계의 정상 작동을 보장하고 기술적 문제를 해결해요. 이런 팀워크가 CRRT 치료의 질과 안전성을 좌우하므로, 정기적인 교육과 훈련을 통해 전문성을 유지하는 것이 중요해요. 또한 환자와 가족에게도 치료 과정과 주의사항을 충분히 설명해서 협조를 구하는 것이 필요하답니다. 📋

⚠️ CRRT 합병증과 예후

CRRT는 생명을 구하는 치료법이지만 여러 합병증이 발생할 수 있어요. 가장 흔한 합병증은 필터 응고로, 전체 CRRT 치료의 약 30-50%에서 발생해요. 필터가 막히면 치료 효율이 떨어지고 새로운 필터로 교체해야 하는데, 이 과정에서 혈액 손실과 치료 중단이 불가피해요. 응고를 예방하기 위해서는 적절한 항응고제 사용과 충분한 혈류량 유지가 중요하며, 필터 압력을 지속적으로 모니터링해서 조기에 발견하는 것이 필요해요.

 

전해질 불균형은 CRRT 치료 중 매우 자주 발생하는 합병증이에요. 특히 저인산혈증은 80% 이상의 환자에서 발생하며, 근력 약화와 호흡 부전을 초래할 수 있어요. 저마그네슘혈증과 저칼슘혈증도 흔하게 발생해서 부정맥이나 근육 경련을 유발할 수 있어요. 이런 전해질 불균형을 예방하기 위해서는 정기적인 혈액검사와 적절한 보충이 필요해요. 투석액과 치환액의 조성을 환자의 상태에 맞게 조절하는 것도 중요한 예방 방법이에요.

 

카테터 관련 합병증도 심각한 문제가 될 수 있어요. 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)은 약 5-15%의 환자에서 발생하며, 패혈증으로 진행할 수 있어서 생명을 위협할 수 있어요. 예방을 위해서는 엄격한 무균술과 정기적인 드레싱 교체, 항생제 잠금 요법 등이 필요해요. 카테터 기능 부전도 흔한 문제로, 혈류량 감소나 역류로 인해 치료 효율이 떨어질 수 있어요. 이런 경우 카테터 위치 조정이나 교체가 필요할 수 있어요.

 

CRRT 치료를 받는 환자들의 예후는 기저 질환과 장기 부전의 정도에 따라 크게 달라져요. 단순한 급성 신손상 환자의 경우 신기능 회복률이 60-80%에 달하지만, 다장기 부전이나 패혈증 환자에서는 생존율이 30-50% 수준이어요. 나이, 동반 질환, 치료 시작 시점 등이 예후에 영향을 미치는 중요한 인자들이에요. 조기에 CRRT를 시작할수록 예후가 좋다는 연구 결과들이 많아서, 적절한 시기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요해요.

⚠️ CRRT 주요 합병증 현황표

합병증	발생률	예방법
필터 응고	30-50%	적절한 항응고
전해질 불균형	80% 이상	정기 검사 및 보충
카테터 감염	5-15%	엄격한 무균술
체온 저하	20-30%	혈액 가온

 

CRRT 치료의 성공률을 높이기 위해서는 적절한 환자 선별과 시기 결정이 중요해요. 너무 늦게 시작하면 이미 회복 불가능한 상태가 될 수 있고, 너무 일찍 시작하면 불필요한 치료가 될 수 있어요. 현재는 KDIGO 가이드라인에 따라 급성 신손상의 단계와 환자의 전반적인 상태를 고려해서 결정하고 있어요. 또한 치료 목표를 명확히 설정하고, 정기적으로 치료 반응을 평가해서 필요시 치료 방법을 조정하는 것이 중요해요. 환자와 가족과의 충분한 상담을 통해 치료 계획을 세우고, 현실적인 기대치를 설정하는 것도 필요하답니다. ⚠️

❓ FAQ

Q1. CRRT 치료는 얼마나 오래 받아야 하나요?

 

A1. CRRT 치료 기간은 환자의 상태와 신기능 회복 정도에 따라 다르지만, 평균적으로 3-7일 정도 진행되요. 급성 신손상의 경우 며칠 내에 호전될 수 있지만, 중증 환자나 다장기 부전 환자는 2-3주 이상 치료받는 경우도 있어요. 신기능이 회복되거나 환자 상태가 안정되면 일반 혈액투석으로 전환하거나 치료를 중단할 수 있어요.

 

Q2. CRRT 치료 중 환자가 의식이 있나요?

 

A2. 네, CRRT 치료 자체는 환자의 의식에 영향을 주지 않아요. 다만 CRRT를 받는 환자들은 대부분 중환자실에 있는 중증 환자들이어서 기저 질환이나 진정제 사용으로 인해 의식 수준이 저하되어 있을 수 있어요. 치료가 진행되면서 독소가 제거되고 상태가 호전되면 의식도 점차 회복되는 경우가 많아요.

 

Q3. CRRT와 일반 혈액투석 중 어느 것이 더 좋은가요?

 

A3. 둘 다 각각의 장점이 있어서 환자 상태에 따라 선택해야 해요. CRRT는 혈역학적으로 불안정한 중환자에게 더 안전하고, 지속적인 치료가 가능해요. 일반 혈액투석은 독소 제거 효율이 높고 비용이 저럴하며 외래 치료가 가능해요. 급성기에는 CRRT를, 안정기에는 일반 혈액투석을 선택하는 것이 일반적이에요.

 

Q4. CRRT 치료 비용은 어느 정도인가요?

 

A4. CRRT 치료 비용은 하루에 약 50-100만원 정도로 상당히 높은 편이에요. 필터, 투석액, 치환액 등의 소모품 비용과 24시간 집중 간호 비용이 포함되어 있어요. 다행히 우리나라는 건강보험이 적용되어 환자 본인 부담금은 10-20% 수준이에요. 하지만 장기간 치료 시에는 상당한 비용 부담이 될 수 있어서 의료진과 충분히 상담해보는 것이 좋아요.

 

Q5. CRRT 치료 중 식사는 어떻게 하나요?

 

A5. CRRT 치료 중에는 단백질, 칼륨, 인 등의 섭취를 조절해야 해요. 대부분의 환자들은 중환자실에서 경관 급식이나 정맥 영양을 받게 되고, 영양사와 의료진이 환자 상태에 맞는 식단을 계획해요. 치료로 인해 아미노산이나 비타민이 손실될 수 있어서 적절한 보충이 필요하며, 수분 섭취량도 엄격하게 관리되요.

 

Q6. CRRT 후 신기능이 완전히 회복될 수 있나요?

 

A6. 급성 신손상의 경우 60-80%의 환자에서 신기능이 완전히 또는 부분적으로 회복되요. 회복 정도는 신손상의 원인과 정도, 환자의 나이와 기저 질환에 따라 달라져요. 일반적으로 젊고 건강했던 환자가 단순한 원인으로 급성 신손상이 발생한 경우 회복 가능성이 높아요. 하지만 만성 신질환이 있던 환자나 심한 다장기 부전 환자는 회복이 제한적일 수 있어요.

 

Q7. CRRT 치료 중 가족 면회가 가능한가요?

 

A7. 네, 가능해요. 다만 중환자실 규정에 따라 면회 시간과 인원이 제한될 수 있어요. CRRT 치료 자체는 면회에 장애가 되지 않지만, 환자의 상태나 감염 위험 등을 고려해서 의료진의 지시에 따라야 해요. 가족의 지지와 격려는 환자 회복에 도움이 되므로, 가능한 범위 내에서 면회를 허용하는 경우가 많아요. 면회 시에는 손 씻기 등 감염 예방 수칙을 철저히 지켜야 해요.

 

Q8. CRRT 치료가 실패하면 어떻게 되나요?

 

A8. CRRT 치료가 효과적이지 않거나 합병증이 발생하면 다른 치료 방법을 고려해야 해요. 일반 혈액투석으로 전환하거나, 복막투석을 시도할 수 있어요. 또한 플라즈마 교환술이나 흡착 치료 등의 보조적 치료법을 추가할 수도 있어요. 가장 중요한 것은 기저 질환의 치료이므로, 원인 질환에 대한 적극적인 치료와 함께 전체적인 치료 계획을 재평가하게 되요.