위관영양 케어 가이드

위관영양

📋 목차

• 🩺 위관영양의 기본 개념
• 📋 위관영양 적응증과 금기증
• ⚕️ 위관영양 관리 방법
• 🛡️ 위관영양 합병증 예방
• 🍎 위관영양 영양 계획
• 👨‍⚕️ 위관영양 일상 관리
• 🌟 위관영양 회복과 예후
• ❓ FAQ

위관영양은 경구 섭취가 어려운 환자들에게 생명을 유지하는 중요한 영양 공급 방법이에요. 코나 입을 통해 위나 소장까지 관을 삽입하여 직접 영양분을 공급하는 의료 시술로, 많은 환자들의 회복에 핵심적인 역할을 담당하고 있답니다. 2025년 현재 국내 병원에서는 연간 약 15만 명의 환자가 위관영양 치료를 받고 있어요.

 

위관영양은 단순한 영양 공급을 넘어서 환자의 전반적인 건강 상태 개선과 삶의 질 향상에 직접적인 영향을 미쳐요. 특히 뇌졸중, 치매, 암 환자들에게는 꼭 필요한 치료법이며, 적절한 관리를 통해 환자의 회복 가능성을 크게 높일 수 있답니다. 가족들에게는 처음에는 생소하고 어려울 수 있지만, 올바른 이해와 관리 방법을 익히면 충분히 할 수 있어요.

🩺 위관영양의 기본 개념

위관영양은 경장영양의 한 방법으로, 환자의 소화기관이 정상적으로 기능하지만 경구 섭취가 불가능하거나 부족한 경우에 사용돼요. 비위관, 비장관, 위루관, 공장루관 등 다양한 형태의 관을 통해 영양분을 직접 위장관에 공급하는 방식이랍니다. 이 방법은 자연스러운 소화 과정을 유지하면서도 안전하고 효과적으로 영양을 공급할 수 있어서 정맥영양보다 선호되는 경우가 많아요.

 

위관영양의 역사는 1790년 존 헌터가 처음으로 비위관을 이용한 영양 공급을 시도한 것에서 시작돼요. 당시에는 고무관을 사용했지만, 현재는 실리콘이나 폴리우레탄 같은 생체적합성 소재로 만든 관을 사용하고 있답니다. 국내에서는 1970년대부터 본격적으로 도입되기 시작했고, 지금은 중환자실, 신경과, 재활의학과 등에서 광범위하게 활용되고 있어요.

 

위관영양의 장점은 정말 많아요. 먼저 장관의 구조와 기능을 유지할 수 있고, 면역 기능 강화에도 도움이 되며, 정맥영양에 비해 감염 위험이 낮답니다. 경제적인 측면에서도 훨씬 저렴하고, 가정에서도 관리가 가능해서 환자와 가족의 부담을 줄일 수 있어요. 또한 장내 세균총을 건강하게 유지하는 데도 중요한 역할을 해요.

 

위관영양 시술 전에는 환자의 전반적인 건강 상태를 평가해야 해요. 영양 상태 평가, 위장관 기능 확인, 삼킴 기능 검사 등을 통해 위관영양의 필요성과 적절성을 판단하게 되죠. 내가 생각했을 때 가장 중요한 것은 환자와 가족에게 충분한 설명을 제공하고 동의를 구하는 과정이에요. 이 과정에서 환자와 가족의 이해도를 높이고 불안감을 해소하는 것이 성공적인 치료의 첫걸음이랍니다.

🩺 위관영양 종류별 특성 비교표

관 종류	삽입 위치	사용 기간	장점
비위관	코→위	2-4주	비침습적, 간단
비장관	코→소장	2-4주	역류 위험 감소
위루관	복부→위	장기간	편안함, 안정성

 

위관영양 관리에서 가장 중요한 것은 환자의 개별적인 특성을 고려한 맞춤형 접근이에요. 각 환자의 나이, 기저질환, 영양 상태, 위장관 기능 등을 종합적으로 평가하여 최적의 영양 공급 계획을 수립해야 해요 🩺

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📋 위관영양 적응증과 금기증

위관영양의 적응증은 매우 다양하고 복합적이에요. 가장 흔한 경우는 뇌졸중으로 인한 연하곤란 환자들인데, 국내 뇌졸중 환자의 약 30-40%가 연하곤란을 경험하며 이중 상당수가 위관영양이 필요하답니다. 치매 환자의 경우에도 질병이 진행되면서 삼킴 기능이 저하되어 위관영양을 고려하게 되는 경우가 많아요. 특히 알츠하이머 치매 말기 환자들에게는 영양 공급의 중요한 수단이 되고 있어요.

 

암 환자들에게도 위관영양이 자주 필요해요. 두경부암 환자의 경우 수술이나 방사선 치료로 인해 삼킴 기능에 장애가 생길 수 있고, 위암이나 식도암 환자들은 수술 후 일정 기간 동안 경구 섭취가 제한되기 때문이에요. 화학요법을 받는 환자들도 구내염, 오심, 구토 등의 부작용으로 충분한 영양 섭취가 어려운 경우가 많아서 위관영양을 고려하게 돼요. 이런 환자들에게는 영양 상태 유지가 치료 효과와 직결되기 때문에 더욱 중요하답니다.

 

중환자실 환자들도 위관영양의 주요 대상이에요. 인공호흡기를 사용하는 환자들은 기관내 삽관으로 인해 경구 섭취가 불가능하고, 의식이 저하된 환자들도 안전한 영양 공급을 위해 위관영양이 필요해요. 특히 외상 환자들은 대사 요구량이 증가하는데 경구 섭취로는 충분한 영양을 공급하기 어려워서 조기에 위관영양을 시작하는 것이 중요하답니다. 패혈증이나 다장기부전 환자들도 장관 기능이 유지되는 한 위관영양을 우선적으로 고려해요.

 

소아 환자들에게도 위관영양이 필요한 경우가 있어요. 선천성 기형으로 인한 섭식 장애, 뇌성마비로 인한 연하곤란, 성장 부전 등이 주요 적응증이에요. 특히 미숙아들은 빨기 반사가 미성숙하거나 위식도 역류가 심한 경우가 많아서 위관영양이 필수적이랍니다. 소아의 경우에는 성장과 발달을 고려한 특별한 영양 관리가 필요해서 더욱 신중한 접근이 요구돼요.

📋 위관영양 적응증별 관리 요점

질환	적응증	관리 요점	예상 기간
뇌졸중	연하곤란	연하재활 병행	2-6개월
치매	인지기능 저하	점진적 진행 관찰	장기간
암	치료 부작용	면역영양 고려	3-12개월

 

위관영양의 금기증도 정확히 알아야 해요. 절대 금기증으로는 완전한 장폐색, 심한 위장관 출혈, 고출력 장루, 심한 설사나 구토가 있을 때예요. 상대적 금기증으로는 경미한 장폐색, 고위험 수술 직후, 심한 급성 췌장염 등이 있답니다 📋

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⚕️ 위관영양 관리 방법

위관영양 관리의 첫 번째 단계는 관의 삽입과 위치 확인이에요. 비위관의 경우 코를 통해 식도, 위로 삽입하는데, 이때 환자의 협조가 중요해요. 의식이 있는 환자라면 물을 조금씩 삼키게 하면서 삽입하고, 의식이 없는 환자는 후두경을 사용하여 기도 삽입을 방지해야 해요. 삽입 후에는 반드시 X-ray 촬영을 통해 관의 정확한 위치를 확인하고, pH 측정이나 흡인물의 성상을 확인하여 위 내 위치를 재확인해야 한답니다.

 

위관영양 공급 방법에는 여러 가지가 있어요. 볼러스 방법은 50-100ml 주사기를 이용해 일정량을 한 번에 주입하는 방식이고, 간헐적 중력 주입법은 300-500ml를 30-60분에 걸쳐 중력을 이용해 천천히 주입하는 방법이에요. 지속적 주입법은 영양펌프를 사용하여 24시간 연속으로 주입하는 방식으로, 위장관 기능이 떨어진 환자에게 적합해요. 각 방법마다 장단점이 있어서 환자의 상태에 따라 선택해야 한답니다.

 

영양액의 온도 관리도 중요해요. 실온이나 체온 정도로 데워서 주입하는 것이 좋고, 너무 차갑거나 뜨거우면 위장관 자극을 일으킬 수 있어요. 영양액은 개봉 후 24시간 이내에 사용해야 하고, 냉장 보관했다가 사용 전에 실온에 30분 정도 두어 온도를 맞춰주는 것이 좋아요. 특히 겨울철에는 영양액이 너무 차가울 수 있어서 미지근하게 데워주는 것이 환자의 편안함을 위해 필요해요.

 

관 관리는 매일 꼼꼼히 해야 해요. 비위관의 경우 코 주변 피부 상태를 확인하고, 테이프를 깨끗하게 교체해줘야 해요. 관이 빠지지 않도록 고정하되, 너무 조이면 피부 손상이 생길 수 있으니 적절한 장력으로 고정하는 것이 중요해요. 구강 케어도 빼놓을 수 없는데, 입안이 건조해지고 세균이 번식하기 쉬우므로 하루 3-4회 구강 청결제로 닦아주거나 양치질을 해줘야 한답니다.

⚕️ 위관영양 주입 방법별 특징

주입 방법	주입 시간	적응 환자	장점
볼러스	5-10분	위기능 정상	빠르고 간편
간헐적 중력	30-60분	일반 환자	생리적, 안전
지속적 주입	18-24시간	중환자	흡수율 높음

 

위관영양 관리에서 가장 중요한 것은 환자의 반응을 지속적으로 관찰하는 거예요. 영양 공급 후 복부 팽만, 구토, 설사 등의 증상이 없는지 확인하고, 혈당이나 전해질 수치도 정기적으로 모니터링해야 해요 ⚕️

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🛡️ 위관영양 합병증 예방

위관영양의 가장 심각한 합병증 중 하나는 흡인성 폐렴이에요. 이는 위 내용물이 기도로 역류하여 발생하는데, 특히 의식이 저하된 환자나 기관절개술을 받은 환자에게서 자주 발생해요. 예방을 위해서는 영양 공급 시 환자의 상체를 30-45도 정도 높여주고, 영양 공급 후에도 최소 1시간은 이 자세를 유지해야 해요. 또한 영양 공급 전에 위 잔류량을 확인하여 150ml 이상이면 영양 공급을 지연시키는 것이 안전해요.

 

위장관 합병증도 흔하게 발생해요. 설사는 가장 흔한 합병증 중 하나로, 영양액의 농도가 너무 높거나 주입 속도가 빠를 때 발생할 수 있어요. 또한 항생제 사용으로 인한 장내 세균총의 변화도 원인이 될 수 있답니다. 예방을 위해서는 영양액을 희석된 농도에서 시작하여 점차 농도를 높이고, 주입 속도도 천천히 증가시키는 것이 좋아요. 변비의 경우에는 충분한 수분 공급과 함께 섬유질이 포함된 영양액을 사용하는 것이 도움이 돼요.

 

관 관련 합병증도 주의해야 해요. 관의 막힘은 약물 투여나 영양액의 찌꺼기로 인해 발생할 수 있는데, 예방을 위해서는 영양 공급 전후에 반드시 물로 관을 씻어줘야 해요. 특히 약물을 투여할 때는 각 약물 사이사이에도 15-30ml의 물로 씻어주는 것이 중요해요. 관의 이탈도 흔한 문제인데, 환자가 스스로 뽑아버리거나 기침이나 구토 시에 빠질 수 있어서 고정을 확실히 하고 정기적으로 확인해야 한답니다.

 

대사 합병증도 발생할 수 있어요. 탈수는 충분한 수분 공급을 하지 않을 때 발생하고, 반대로 과수화는 신장이나 심장 기능이 떨어진 환자에게서 나타날 수 있어요. 혈당 조절 장애는 당뇨병 환자에게서 특히 주의해야 하는데, 영양액의 탄수화물 함량과 주입 속도를 조절하여 혈당을 안정적으로 유지해야 해요. 전해질 불균형도 정기적인 혈액검사를 통해 모니터링하고 필요시 조정해야 한답니다.

🛡️ 위관영양 합병증 예방 체크리스트

합병증 유형	주요 원인	예방 방법	모니터링
흡인성 폐렴	위 역류	상체 거상 30-45도	호흡음, 발열
설사	급속 주입	점진적 농도 증가	배변 횟수, 성상
관 막힘	약물, 찌꺼기	주입 전후 물로 세척	관 개통성

 

위관영양 합병증 예방의 핵심은 세심한 관찰과 체계적인 관리예요. 환자의 상태 변화를 놓치지 않고 조기에 대처하는 것이 합병증을 최소화하는 가장 좋은 방법이랍니다 🛡️

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🍎 위관영양 영양 계획

위관영양의 영양 계획 수립은 매우 과학적이고 체계적인 접근이 필요해요. 먼저 환자의 영양 요구량을 정확히 계산해야 하는데, 이는 환자의 나이, 성별, 체중, 신장, 활동도, 기저질환, 대사 상태 등을 종합적으로 고려해야 해요. 일반적으로 Harris-Benedict 공식이나 Mifflin-St Jeor 공식을 사용하여 기초대사율을 계산하고, 여기에 활동계수와 스트레스계수를 곱하여 총 에너지 요구량을 구해요. 중환자의 경우에는 25-35kcal/kg/day 정도로 계산하는 것이 일반적이랍니다.

 

단백질 요구량도 매우 중요해요. 일반 성인의 경우 0.8-1.0g/kg/day 정도이지만, 스트레스 상황이나 감염, 수술 후에는 1.2-2.0g/kg/day까지 증가시켜야 해요. 특히 상처 치유가 필요한 환자나 근육량 감소가 우려되는 노인 환자들에게는 충분한 단백질 공급이 매우 중요해요. 신장 기능이 저하된 환자의 경우에는 단백질 제한이 필요할 수도 있어서 개별적인 평가가 필요하답니다. 양질의 단백질 공급을 위해 필수아미노산이 균형있게 포함된 영양액을 선택하는 것이 좋아요.

 

탄수화물과 지방의 비율도 적절히 조절해야 해요. 탄수화물은 총 칼로리의 45-65% 정도로 공급하되, 당뇨병 환자의 경우에는 혈당 조절을 위해 복합탄수화물 위주로 공급하고 단순당의 비율을 줄여야 해요. 지방은 총 칼로리의 20-35% 정도로 공급하며, 필수지방산의 결핍을 방지하기 위해 오메가-3와 오메가-6 지방산이 균형있게 포함된 영양액을 선택하는 것이 좋아요. 특히 염증 상태의 환자에게는 항염 효과가 있는 오메가-3 지방산의 비율을 높이는 것이 도움이 돼요.

 

미량영양소의 공급도 빼놓을 수 없어요. 비타민과 무기질은 대사 과정에서 중요한 역할을 하는데, 특히 비타민 C는 상처 치유에, 비타민 D는 골 건강에, 비타민 B군은 에너지 대사에 필수적이에요. 아연은 면역 기능과 상처 치유에, 셀레늄은 항산화 작용에 중요한 역할을 해요. 장기간 위관영양을 받는 환자의 경우에는 정기적인 혈액검사를 통해 미량영양소의 결핍 여부를 확인하고 필요시 추가 공급을 고려해야 한답니다.

🍎 영양소별 권장 공급량 가이드

영양소	일반 환자	스트레스 환자	특별 고려사항
에너지	25-30kcal/kg	30-35kcal/kg	활동도, 기저질환
단백질	0.8-1.0g/kg	1.2-2.0g/kg	신장기능 고려
수분	30-35ml/kg	35-40ml/kg	심신장기능 고려

 

위관영양 영양 계획은 환자의 상태 변화에 따라 지속적으로 조정되어야 해요. 정기적인 영양 평가를 통해 체중 변화, 혈액검사 결과, 임상 증상 등을 종합적으로 판단하여 영양 공급량을 조절하는 것이 중요하답니다 🍎

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👨‍⚕️ 위관영양 일상 관리

위관영양 환자의 일상 관리는 24시간 세심한 주의가 필요한 과정이에요. 아침에 일어나면 가장 먼저 환자의 전반적인 상태를 확인해야 해요. 의식 상태, 체온, 맥박, 혈압, 호흡 등 활력징후를 체크하고, 피부색과 부종 여부도 살펴봐야 하죠. 특히 밤사이 관이 이탈되거나 위치가 변경되지 않았는지 확인하는 것이 중요해요. 관의 고정 상태를 점검하고, 코 주변 피부에 발적이나 상처가 없는지 살펴보며, 필요시 테이프를 새로 교체해줘야 한답니다.

 

영양 공급 전 준비 과정도 매우 중요해요. 손 위생을 철저히 하고, 영양액의 유통기한과 개봉일을 확인한 후 실온에 맞춰 온도를 조절해야 해요. 영양액을 흔들어서 침전물이 없는지 확인하고, 주입 세트도 청결한 것으로 준비해야 하죠. 환자의 상체를 30-45도 정도 올려서 편안한 자세로 만들어주고, 위 잔류량을 확인한 후 영양 공급을 시작해야 해요. 주입 중에는 환자의 표정과 반응을 지속적으로 관찰하면서 불편함이 없는지 확인해야 한답니다.

 

구강 관리는 하루 중 여러 번 해줘야 하는 중요한 일상 관리 중 하나예요. 위관영양을 받는 환자들은 타액 분비가 감소하고 입안이 건조해지기 쉬워서 세균 번식의 위험이 높아져요. 하루 3-4회 정도 구강청결제나 생리식염수를 사용해서 입안을 깨끗하게 닦아주고, 치아가 있는 환자는 부드러운 칫솔로 양치질을 해줘야 해요. 입술이 건조하면 바세린이나 립밤을 발라주어 갈라짐을 방지하고, 구강 내 염증이나 궤양이 없는지도 정기적으로 확인해야 한답니다.

 

체위 변경과 활동도 일상 관리의 핵심이에요. 장기간 침상에 누워있는 환자들은 욕창이 발생하기 쉽고 폐렴 등의 합병증 위험도 높아져요. 2시간마다 체위를 변경해주고, 압박받기 쉬운 부위에는 쿠션이나 베개를 사용해서 압력을 분산시켜줘야 해요. 가능한 환자라면 침상에서 할 수 있는 간단한 운동을 시켜주고, 관절 운동도 꾸준히 해줘야 근육 위축과 관절 강직을 예방할 수 있어요. 물리치료사의 도움을 받아서 체계적인 운동 프로그램을 만드는 것도 좋은 방법이랍니다.

👨‍⚕️ 일상 관리 시간별 체크리스트

시간대	주요 관리 항목	체크 포인트	주의사항
아침(07:00)	활력징후, 관 확인	관 위치, 고정상태	야간 이탈 여부
식사시간	영양 공급	위 잔류량, 자세	흡인 예방
저녁(21:00)	구강 케어, 체위	구강 상태, 욕창	야간 안전

 

위관영양 환자의 일상 관리에서 가족의 역할은 정말 중요해요. 환자에게 말을 걸어주고 관심을 보이는 것만으로도 환자의 정신적 상태에 큰 도움이 되며, 회복에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있답니다 👨‍⚕️

🌟 위관영양 회복과 예후

위관영양에서 경구 섭취로의 전환은 환자와 가족 모두에게 큰 희망이 되는 순간이에요. 회복 과정은 환자의 기저질환, 나이, 전반적인 건강 상태에 따라 다르지만, 체계적인 접근을 통해 성공률을 높일 수 있어요. 먼저 연하 기능의 회복을 평가하는 것이 중요한데, 언어치료사의 연하 평가를 통해 안전한 삼킴이 가능한지 확인해야 해요. 비디오 투시 연하검사나 내시경적 연하검사를 통해 객관적인 평가를 하고, 흡인의 위험성을 정확히 판단해야 한답니다.

 

경구 섭취로의 점진적 전환 과정은 매우 신중하게 진행되어야 해요. 처음에는 얼음 조각이나 소량의 물부터 시작해서 환자의 반응을 확인하고, 문제가 없으면 점차 농도가 진한 액체, 반고체 음식, 고체 음식 순으로 진행해요. 이 과정에서 기존의 위관영양은 유지하면서 경구 섭취량을 점차 늘려가는 것이 안전해요. 환자가 충분한 양을 경구로 섭취할 수 있게 되면 그때 위관영양을 중단하게 되죠. 이 전환 기간은 몇 주에서 몇 개월까지 걸릴 수 있어서 인내심이 필요해요.

 

뇌졸중 환자의 경우 회복 가능성이 비교적 높은 편이에요. 급성기를 지나고 재활치료를 꾸준히 받으면 많은 환자들이 부분적이라도 경구 섭취가 가능해져요. 특히 젊은 환자들이나 경미한 뇌졸중 환자들은 회복률이 더 높답니다. 하지만 뇌간 손상이 있거나 여러 번 뇌졸중을 겪은 환자들은 회복이 어려울 수 있어요. 치매 환자의 경우에는 질병의 진행성 특성상 회복보다는 현재 상태를 유지하는 것이 목표가 되는 경우가 많아요.

 

위관영양의 장기 예후는 기저질환과 밀접한 관련이 있어요. 일시적인 문제로 위관영양을 시작한 환자들은 대부분 회복되어 정상적인 식사가 가능해지지만, 만성 질환이나 진행성 질환 환자들은 장기간 또는 영구적으로 위관영양에 의존해야 할 수도 있어요. 하지만 적절한 관리를 받으면 위관영양으로도 충분히 양질의 삶을 유지할 수 있어요. 실제로 많은 환자들이 가정에서 위관영양을 받으면서도 가족과 함께 일상생활을 즐기고 있답니다.

🌟 질환별 회복 예후 전망

질환	회복 가능성	예상 기간	주요 요인
뇌졸중	높음(60-80%)	3-6개월	손상 부위, 나이
외상	높음(70-90%)	1-3개월	손상 정도
치매	낮음(10-30%)	장기간	진행 단계

 

위관영양 환자의 회복 과정에서 가족의 지지와 격려는 정말 중요한 역할을 해요. 환자가 포기하지 않도록 도와주고, 작은 진전이라도 함께 기뻐해주는 것이 회복에 큰 도움이 된답니다 🌟

❓ FAQ

Q1. 위관영양은 얼마나 오래 받을 수 있나요?

 

A1. 위관영양의 기간은 환자의 상태와 기저질환에 따라 달라요. 급성 질환의 경우 몇 주에서 몇 개월 정도이지만, 만성 질환이나 진행성 질환의 경우 몇 년간 또는 평생 필요할 수도 있어요. 정기적인 평가를 통해 지속 여부를 결정하게 됩니다.

 

Q2. 위관영양을 받으면서도 입으로 음식을 먹을 수 있나요?

 

A2. 연하 기능에 문제가 없고 흡인 위험이 낮다면 소량의 경구 섭취는 가능해요. 하지만 반드시 의료진의 평가를 받고 안전성을 확인한 후에 시도해야 하며, 점진적으로 진행하는 것이 중요합니다.

 

Q3. 위관영양 관이 빠지면 어떻게 해야 하나요?

 

A3. 관이 빠지면 즉시 의료진에게 연락해야 해요. 응급상황은 아니지만 가능한 빨리 재삽입해야 하며, 그 동안은 경구 섭취를 중단하고 탈수를 방지하기 위해 수액 치료가 필요할 수 있습니다.

 

Q4. 집에서 위관영양 관리를 할 수 있나요?

 

A4. 충분한 교육을 받고 환자 상태가 안정적이라면 가정에서도 관리 가능해요. 하지만 정기적인 의료진 방문이나 외래 진료를 통한 모니터링이 필수적이며, 응급상황에 대한 대처 방법도 미리 알아두어야 합니다.

 

Q5. 위관영양액은 어떤 종류가 있나요?

 

A5. 표준 영양액, 질환별 특수 영양액, 면역 영양액 등 다양한 종류가 있어요. 환자의 상태, 기저질환, 소화 능력 등을 고려하여 가장 적합한 영양액을 선택하게 되며, 의료진과 상의해서 결정해야 합니다.

 

Q6. 위관영양 비용은 보험이 적용되나요?

 

A6. 의학적으로 필요한 경우 건강보험이 적용돼요. 입원 중에는 대부분 보험 적용이 되고, 재택 의료의 경우에도 일정 조건을 만족하면 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 건강보험공단에 문의해보세요.

 

Q7. 위관영양을 받는 환자도 목욕이 가능한가요?

 

A7. 관 삽입 부위가 안정되고 감염 징후가 없다면 조심스럽게 목욕이 가능해요. 관이 젖지 않도록 주의하고, 목욕 후에는 삽입 부위를 잘 건조시켜야 합니다. 위루관의 경우 더욱 신중하게 접근해야 해요.

 

Q8. 위관영양 환자의 정신적 케어는 어떻게 해야 하나요?

 

A8. 환자와 지속적인 대화를 유지하고, 관심과 애정을 표현해주는 것이 중요해요. 좋아하는 음악을 들려주거나 책을 읽어주고, 가능하다면 야외 활동이나 사회적 접촉도 도움이 됩니다. 필요시 전문 상담사의 도움을 받는 것도 좋은 방법이에요.