PIVKA-II 검사란?

PIVKA-II 검사

 

PIVKA-II 검사란?

→ **"Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II"**의 약자
→ **비정상적인 프로트롬빈(Des-γ-carboxy prothrombin, DCP)**을 측정하는 혈액 검사

---

✅ 무엇을 보는 검사인가요?

→ **간세포암(Hepatocellular carcinoma, HCC)**의 진단, 치료반응 평가, 재발 모니터링을 위한 종양표지자 검사입니다.

• 비타민 K 결핍 상태나 간암 세포에서 만들어지는 비정상적인 프로트롬빈을 측정합니다.
• 간암 특이도가 높은 종양 표지자로 알려져 있습니다.

---

🩸 PIVKA-II 정상 수치

• 일반적으로 < 40~50 mAU/mL 정도를 정상으로 간주합니다.
• 병원 및 검사실 기준에 따라 다를 수 있습니다.

---

🚩 PIVKA-II 상승하는 경우

원인설명

✅ 간세포암 (HCC)	가장 주요 원인, 진단 및 재발 모니터링에 활용
비타민 K 결핍	영양결핍, 담도폐쇄, 장내흡수 장애 등
항응고제 복용	와파린(Warfarin) 복용 시 상승 가능
간경변증	일부 환자에서 경미하게 상승 가능

 

---

🔍 HCC 진단 시 PIVKA-II 활용법

• AFP와 병행 검사 시 진단 민감도 증가
• AFP 음성 간암에서도 PIVKA-II는 양성일 수 있음
• 영상검사(MRI, CT)와 함께 사용하여 진단 정확도 상승

---

💡 PIVKA-II와 AFP 차이

항목PIVKA-IIAFP

주된 의미	간세포암 특이 종양표지자	간암, 간염, 임신 등 다양하게 상승
간암 진단율	중~고	중
비타민 K 영향	O (결핍 시 상승)	X
항응고제 영향	O (와파린 등)	X

 

---

🔥 핵심 정리

• ✔️ PIVKA-II 상승 = 간세포암 강력 의심
• ✔️ AFP와 함께 간암 스크리닝에 활용
• ✔️ 단순한 상승이 모두 간암은 아니며, 비타민 K 결핍 또는 와파린 복용 시도 상승 가능

---

🏥 임상 적용 포인트

• 간암 진단, 재발 감시
• 간경변 환자의 정기 스크리닝
• 간암 치료 후 반응 및 예후 평가

 

 

🧪 종양표지자 정상치 및 해석 가이드

종양표지자정상치상승 시 의심 질환비고

AFP (Alpha-Fetoprotein)	< 10 ng/mL	간세포암 (HCC), 생식세포 종양, 간염, 간경변	AFP만으로는 간암 특이도 낮음, PIVKA-II와 병행 추천
PIVKA-II	< 40~50 mAU/mL	간세포암 (HCC), 비타민 K 결핍, 와파린 복용	간암 특이도 높음, AFP 보완
CEA (Carcinoembryonic Antigen)	< 5 ng/mL	대장암, 위암, 폐암, 유방암, 췌장암	흡연자에서 경미한 상승 가능
CA 19-9	< 37 U/mL	췌장암, 담도암, 담낭암, 위암, 대장암	황달/담도폐쇄 시 비특이적 상승 가능
CA 125	< 35 U/mL	난소암, 자궁암, 복막염, 간경변, 폐렴	생리, 임신, 복수에서도 상승 가능
CA 15-3	< 30 U/mL	유방암, 난소암, 폐암, 간암	유방암 치료 모니터링 지표로 사용
PSA (남성)	< 4.0 ng/mL	전립선암, 전립선비대증, 전립선염	나이 증가에 따라 정상 상한 증가 가능
Free PSA/Total PSA 비율	> 25%	낮으면 전립선암 위험↑	비율 낮을수록 악성 가능성 높음
β-hCG	< 5 mIU/mL	임신, 생식세포종양 (고환암, 난소암)	남성에서 상승 시 고환암 의심
SCC Ag (Squamous Cell Carcinoma Antigen)	< 1.5 ng/mL	자궁경부암, 폐암, 두경부암, 식도암	편평상피암 특이 마커
NSE (Neuron-Specific Enolase)	< 16 ng/mL	소세포폐암, 신경내분비종양	뇌손상 시도 상승 가능
ProGRP	< 46 pg/mL	소세포폐암	NSE보다 소세포폐암 특이도 높음

 

---

✅ 해석 시 주의사항

• 종양표지자 단독으로 진단 불가
  → **영상검사(MRI, CT, 초음파)**와 함께 평가 필수
• 양성 질환에서도 상승 가능 (염증, 감염, 간경변 등)
• 상승 정도, 추세, 지속 여부가 더 중요

---

🚩 임상 활용 팁

• ✔️ AFP + PIVKA-II → 간세포암 진단 및 추적
• ✔️ CEA + CA 19-9 → 소화기 암 (대장, 췌담도) 추적
• ✔️ CA 125 → 난소암, 복막염 감별
• ✔️ PSA + Free/Total 비율 → 전립선암 위험 평가
• ✔️ NSE + ProGRP → 소세포폐암 진단 및 치료 반응 확인

---

⭐ 핵심 슬로건

→ “수치보다 변화가 더 중요하다!”
→ “종양표지자는 진단보다 추적에 강하다.”