호흡기 바이러스 : 구조, 증상, 진단, 예방, 관리

호흡기 바이러스에 의한 감염은 의료관련감염의 흔한 원인되며, 특히 입원한 소아에게 발생하는 감염의 상당부분을 차지합니다. 호흡기 바이러스에는 다음의 종류가 있습니다.

I.인플루엔자 바이러스

II.RSV(RSV Respiratory syncytial virus )(호흡기세포융합바이러스)

III.아데노바이러스

 

IV.파라인플루엔자바이러스

V.라이노바이러스

 

	Influenza	RSV	Adenovirus	PIV	Rhinovirus
구조 및 타입	A,B,C형	A,B형	41가지의 혈청형	4가지의 혈청형	100가지 이상의 혈청형
감염	•비말전파(호흡기로 전염)	•하기도호흡기 감염의 주원인 •주로 점막(눈,코,입)접촉으로 감염	•호흡기, 눈의 점막 •분변-경구(가장 흔한 경로	•기관기관지염의 가장 흔한 원인	•직접 접촉,비말 전파
증상	호흡기증상(고열,오한,두통,근육통 및 기침, 인두통), 영아의 경우 패혈증	고열,천명,천식,기과지염,모세기관지염,후두염,폐렴 등	결막염, 편도염,폐렴 등 호흡기증상	비염,인두염,기관지염,폐렴,후두염 등	감기증상
주연령	소아,성인 모두	영아(생후 1년 내)	6개월~2세	영아,소아	거의 모든연령
유행	11월~3월	거의 매년		주로 가을	초가을,늦여름

 

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호흡기 바이러스에 의한 의료관련 감염

• 소아 의료관련감염의 중요한 원인
• 병원내 감염 중 호흡기 감염 61% 의 원인이 호흡기바이러스
• 호흡기바이러스에 의한 감염 발생시 평균 5~6일간의 입원 기간 연장 (다양한 여러 검사, 항생제 투여)
• 감염되면 사망률이 꼭 증가하는 것은 아니지만 고위험군(신생아,선천성 심장기형환자, 면역기능 저하 환자)은 위험

 

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진단

• 신속항원검출(인플루엔자바이러스, RSV)
• 바이러스 유전자 검출을 위한 PCR 방법
• 세포배양(수일~2주까지 소요) :발병 후 가능한 빨리 채취 검체(비흡인물, 비세척액 및 비강 또는 인후 도찰 검체 등)
• 혈청학적 진단 : 급성기 혈청, 회복기 혈청이 필요하므로 진료에 한계
• 급성기 혈청(증상 발현 후 빨리), 회복기 혈청(2~3주 후)

 

예방 및 관리

 

1. 예방접종(인플루엔자)

호흡기 바이러스 중 인플루엔자만 개발

• 종류 : 불활성화 사백신(주로) & 약독화 생백신
• 효과 : 70~80%
• 기간 : 매년, 9월 말~ 10월에 접종
• 접종대상 : 50세 이상 모든 사람, 의료기관에 근무하는 직원, 폐나 심혈관계 만성질환자, 당뇨환자, 면역기능저하 환자 등 고위험군

 

2. 수동면역(RSV)

• 정맥 내 면역글로불린(RSV-IVIG) & RSV 단클론항체 개발
• 만성 폐질환의 병력이나 35주 미만 재태 연령의 조산아로 태어난 24개월 미만 소아에게 예방적 투여
• 현재 RSV-IVIG는 더 이상 구할 수 없으며, RSV 단일클론항체는 2005년도 말부터 국내에 도입되어 사용중

 

3. 항바이러스 제제(인플루엔자 예방 및 치료)

• 항바이러스제의 투여는 증상 지속기간을 줄이고, 합 병증의 발생, 입원, 사망위험을 감소시킨다
• 증상 발현 후 48시간 이내에 투약
• Adamantanes계 약물 : amantadine(피케이멜즈정)
• 내성 균주의 증가 때문에 특별한 경우를 제외하고 인플루엔사 치료사용에 권장하지 않음
• Neuraminidase 억제제 : oseltamivir(타미플루캡슐,  zanamivir(리렌자 로타디스크:흡입제)

 

4. 격리

바이러스	잠복기	배출기간	전파주의
Influenza	1~5일	증상발현 후 10일 이내	비말
RSV	2~8일	3~8일	접촉
Adenovirus	2~14일	수주~수개월	접촉 및 비말
PIV	2~6일	4~9일	접촉
Rhinovirus	2~3일	7~21일	접촉